加微信18068331992過(guò)秋燕主任焦慮抑郁癥
焦慮癥抑郁癥目前就是一個(gè)多發(fā)病，高發(fā)病，而且患者年齡趨于低齡化，青少年患者逐漸增多。
焦慮癥抑郁癥的發(fā)病機(jī)制主要的就是神經(jīng)遞質(zhì)減少，失去平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。
還可能和神經(jīng)內(nèi)分泌、激素、炎性因子有關(guān)。
從臨床治療考慮，如果確診焦慮癥抑郁癥，必須要藥物治療，在藥物治療的基礎(chǔ)上還可以心理治療或物理治療。
不要抗拒藥物而僅作物理治療和心理治療，那樣會(huì)延長(zhǎng)病程，病程越長(zhǎng)治療難度越大。
一、焦慮癥抑郁癥的根源就是大腦功能減退，神經(jīng)遞質(zhì)減少，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。
抗抑郁藥物治療焦慮癥抑郁癥機(jī)理就是抗抑郁藥物可以提高神經(jīng)細(xì)胞間隙中神經(jīng)遞質(zhì)的含量，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，神經(jīng)遞質(zhì)達(dá)到平衡，就可以恢復(fù)正常的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。
而大腦神經(jīng)細(xì)胞間隙中的神經(jīng)減少的原因，就是大腦神經(jīng)細(xì)胞的功能減退，這種功能減退后不能維持神經(jīng)細(xì)胞間隙中神經(jīng)遞質(zhì)含量，隨出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)減少。
從這個(gè)角度說(shuō)抗抑郁藥物僅僅提高神經(jīng)遞質(zhì)的含量，但沒(méi)有改善大腦細(xì)胞功能的作用，所以很多患者就會(huì)需要經(jīng)常服藥治療，來(lái)維持神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。
一般認(rèn)為參與焦慮癥抑郁癥發(fā)病的神經(jīng)遞質(zhì)主要有:五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺三類，而五羥色胺又有很多亞型。
所以盡管看似僅有三類神經(jīng)遞質(zhì)，但神經(jīng)遞質(zhì)的代謝十分復(fù)雜。
二、大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，所以很多患者就容易復(fù)發(fā)，或是治療效果不佳。
抗抑郁藥物就是依據(jù)這三類神經(jīng)遞質(zhì)而研制。
有的藥物可以調(diào)節(jié)五羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)，有的可以調(diào)節(jié)五羥色胺和去甲腎上腺素二類神經(jīng)遞質(zhì)，有的可以調(diào)節(jié)去甲腎上腺素和多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)。
所以眾多的抗抑郁藥物都有自己的特點(diǎn)。
如何選擇有效而相對(duì)副作用小的藥物就是一個(gè)“技術(shù)活”，不是按照說(shuō)明書(shū)上怎么說(shuō)，就可以隨便吃一個(gè)藥。
藥物的選擇要根據(jù)年齡、性別、病程、復(fù)發(fā)次數(shù)、癥狀情況、是否伴有精神癥狀、軀體癥狀等多方面考慮。
很多時(shí)候不會(huì)第一次使用的藥物就是最適合的藥物，所以臨床上經(jīng)常會(huì)有換藥的情況，有的患者還可能不止一次換藥。
三、在使用抗抑郁藥物治療焦慮癥抑郁癥時(shí)可以對(duì)受損的大腦功能進(jìn)行康復(fù)治療。
當(dāng)一個(gè)藥物足量、足時(shí)治療三個(gè)月沒(méi)有效果時(shí)，我們就可以判斷這個(gè)沒(méi)有效果。
一般治療時(shí)，藥物到治療劑量后一周到十天左右就會(huì)起效，有的時(shí)候也可能晚到一個(gè)月才起效，更有甚者需要六個(gè)月才起效。
理想的藥物治療就是起效快，療效好，副作用小。
起效、療效、副作用是個(gè)體化的，不是說(shuō)明書(shū)上的副作用都會(huì)產(chǎn)生，也不是別人有的副作用你也會(huì)有。
當(dāng)然也不是別人有效的藥物對(duì)你也會(huì)有效。
那怎么能夠知道一個(gè)藥物對(duì)你有效，療效好，副作用小呢？這就需要醫(yī)生有大量的臨床經(jīng)驗(yàn)積累。
一個(gè)理想的精神心理科醫(yī)生，最好外科做三年，內(nèi)科做三年，最后才從事精神心理專業(yè)。
四、抗抑郁藥物是沒(méi)有依賴性的，其不能停藥的原因可能就是大腦功能沒(méi)有恢復(fù)，需要藥物繼續(xù)來(lái)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。
當(dāng)醫(yī)生有了廣泛的全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和治療經(jīng)歷的時(shí)候，才可以正確把握患者的發(fā)病情況，生理病理改變，心里訴求，內(nèi)心感受，身體素質(zhì)，選擇合適的藥物。
同時(shí)在抗抑郁藥物治療的同時(shí)還可以進(jìn)行大腦功能的康復(fù)治療，如果大腦功能改善可以提高抗抑郁藥物的治療效果，抗抑郁藥物如果可以讓患者癥狀消失，還可以促進(jìn)大腦功能的改善。