加微信18068331962過(guò)秋燕主任焦慮抑郁癥
令人討厭的焦慮癥抑郁癥，很多患者治療后還會(huì)有癥狀不能消失，我們稱之為“殘留癥狀”。
這種殘留癥狀可能會(huì)一直伴隨著患者幾個(gè)月，幾年，十幾年，幾十年甚至一輩子。
好多焦慮癥抑郁癥治療經(jīng)過(guò)治療后，主要的癥狀消失了，如情緒好轉(zhuǎn)了，但還會(huì)沒(méi)有興趣，就是做事情沒(méi)有動(dòng)力。
緊張恐懼害怕等癥狀也基本沒(méi)有了，但還會(huì)有擔(dān)心。
沒(méi)有興趣和擔(dān)心這些癥狀會(huì)一直存在。
有的患者是治療后大多數(shù)焦慮抑郁的癥狀沒(méi)有了，就是出現(xiàn)頭暈，腦子迷糊，記憶力減退，思維反應(yīng)變慢，注意力集中，加上疲乏無(wú)力，身心疲憊。
這些癥狀也可能一直存在。
一、焦慮癥抑郁癥的根源就是大腦功能減退，大腦功能減退后不能正常調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常，產(chǎn)生焦慮癥抑郁癥。
那焦慮癥抑郁癥治療后怎么還會(huì)有殘留癥狀呢？出現(xiàn)殘留癥狀就是治療還不徹底，這種情況其實(shí)不在少數(shù)。
一些癥狀會(huì)或多或少的存在，這也是焦慮癥抑郁癥治療棘手的問(wèn)題之一。
焦慮癥抑郁癥一般采用抗抑郁藥物治療，抗抑郁藥物治療焦慮癥抑郁癥原理就是提高神經(jīng)細(xì)胞間隙中的神經(jīng)遞質(zhì)的含量，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。
也就是說(shuō)焦慮癥抑郁癥患者的大腦細(xì)胞間隙中的神經(jīng)遞質(zhì)是減少了，失去了平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。
而出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)減少的根源，有觀點(diǎn)認(rèn)為就是大腦功能減退后，大腦細(xì)胞不能正常調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。
能影響大腦功能的因素就可能使人產(chǎn)生焦慮癥抑郁癥。
二、在使用抗抑郁藥物治療焦慮癥抑郁癥效果不理想時(shí)可以聯(lián)合用藥，但必須注意藥物副作用，定期做相關(guān)的檢查。
影響大腦功能的因素可以是精神因素，也可以是非精神因素，如過(guò)度用腦、病毒細(xì)菌感染、雌激素波動(dòng)、長(zhǎng)期失眠、生活不規(guī)律、腦部病變。
還和環(huán)境因素，炎性因子等等因素有關(guān)。
對(duì)于炎性因子的研究越來(lái)越多，今后有可能突破，可以用于臨床治療中。
通常認(rèn)為與焦慮癥抑郁癥發(fā)病有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)有五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺。
神經(jīng)遞質(zhì)的代謝是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，而且如五羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)還有很多亞型。
一旦發(fā)生神經(jīng)遞質(zhì)減少，失去平衡，使用抗抑郁藥物治療也不一定可以使所有的神經(jīng)遞質(zhì)都恢復(fù)到之前正常情況下的平衡。
抗抑郁藥物治療焦慮癥抑郁癥的有效率在80左右，所以臨床上就會(huì)有很多患者不能完全消除癥狀。
所以很多患者都會(huì)需要換藥，甚至多次換藥。
這還不算，有的患者會(huì)需要聯(lián)合用藥。
聯(lián)合用藥可以是抗抑郁藥物的聯(lián)合使用，去對(duì)于五羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)有作用的藥物和對(duì)于去甲腎上腺素有作用的藥物聯(lián)合使用。
就是不同作用類(lèi)型的藥物聯(lián)合使用。
三、如果聯(lián)合用藥效果還是不理想，還可以進(jìn)行大腦功能的康復(fù)治療。
還可以抗抑郁藥物和增效劑聯(lián)合使用，如奧氮平、阿立哌唑、喹硫平、利培酮等等。
還可以和情感穩(wěn)定劑如碳酸鋰聯(lián)合使用。
碳酸鋰本身是治療躁狂發(fā)作的首選藥物，也可以用于治療抑郁癥，還可以治療白細(xì)胞減少，當(dāng)然還可以制造電池。
當(dāng)和碳酸鋰聯(lián)合使用效果不理想時(shí)，就可以改用抗癲癇藥物，如丙戌酸鈉或丙戌酸鎂、拉莫三嗪等藥物聯(lián)合使用。
但在聯(lián)合用藥治療時(shí)要注意藥物的副作用，聯(lián)合抗精神藥物時(shí)，可以定期檢查血糖血脂泌乳素等情況。
和碳酸鋰聯(lián)合使用時(shí)最好檢測(cè)血鋰濃度，因?yàn)樘妓徜囍委煏r(shí)有效劑量和中毒劑量比較接近。
四、焦慮癥抑郁癥的治療要藥物治療為主，不要拒絕藥物治療而單純做非藥物治療。
在聯(lián)合用藥治療時(shí)，也可以對(duì)損傷的大腦功能進(jìn)行康復(fù)治療。
有的觀點(diǎn)認(rèn)為，大腦功能如果可以恢復(fù)正常，焦慮癥抑郁癥才可能治愈。
至于炎性因子的治療，目前僅屬于探索階段，有成功的案例，但沒(méi)有廣泛應(yīng)用于臨床。