微信18068331992過秋燕主任焦慮抑郁癥
焦慮癥抑郁癥是一個疾病，所有疾病都是有病理改變的，焦慮癥抑郁癥也不例外。
盡管焦慮癥抑郁癥被冠以所謂的“心理疾病”，但是一旦確診存在“心理疾病”，肯定存在病理改變，這是毫無疑問的。
糖尿病就是胰島功能下降，血糖升高。
冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化，血管堵塞了，心臟自身供血減少了。
高血壓的病理改變就更多了，有繼發(fā)性和原發(fā)性高血壓。
知道了疾病的病理改變，就可以有目的的治療，才會有好的效果。
要不然就是眉毛胡子一把抓，治療有效也是僥幸。
焦慮癥抑郁癥我們通常采用抗抑郁藥物來治療，而且治療的有效率可以達(dá)到80左右。
抗抑郁藥物可以提高大腦神經(jīng)細(xì)胞間隙中神經(jīng)遞質(zhì)的含量，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，從而起到治療焦慮癥抑郁癥的作用。
一、焦慮癥抑郁癥的根源在于大腦功能減退后引起的神經(jīng)遞質(zhì)減少了失去平衡，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常。
抗抑郁藥物治療焦慮癥抑郁癥有效，也說明了焦慮癥抑郁癥就是存在神經(jīng)遞質(zhì)的減少而失去了平衡。
而焦慮癥抑郁癥患者大腦神經(jīng)細(xì)胞間隙中神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)減少，就是因為大腦功能下降了，大腦不能正常調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。
國外有科研人員對焦慮癥抑郁癥等心理疾病患者的大腦進(jìn)行解剖，在大體標(biāo)本上沒有發(fā)現(xiàn)異常，但在顯微鏡下觀察到大腦組織存在微小的損傷。
而這種微小的損傷目前的醫(yī)學(xué)檢測手段還不能檢測出異常，所以焦慮癥抑郁癥患者的腦CT或是核磁共振檢查都是正常。
但他們推測這種微小的損傷就可能引起大腦功能的下降，進(jìn)一步影響到腦神經(jīng)細(xì)胞間隙中神經(jīng)遞質(zhì)的含量。
神經(jīng)遞質(zhì)減少，出現(xiàn)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常，產(chǎn)生焦慮癥抑郁癥。
目前所有的抗抑郁藥物都是基于神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說這一理論，不斷有新藥被研制出來，造福廣大患者。
但藥物總歸是藥物，它不可能像我們的大腦那樣完美地調(diào)節(jié)所有的神經(jīng)遞質(zhì)都達(dá)到平衡。
也就是說還會有的神經(jīng)遞質(zhì)含量仍是處于減少的水平，在治療過程中就會存在殘留癥狀。
二、大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，所以有不少患者就會復(fù)發(fā)或是治療效果不佳甚至無效。
有的觀點(diǎn)認(rèn)為，大腦功能一旦減退后靠大腦自身幾乎很難恢復(fù)正常，他們認(rèn)為一旦患上焦慮癥抑郁癥就需要一直服藥治療。
我們在臨床上確實(shí)有不少患者需要一直服藥治療，減量或是停藥就會復(fù)發(fā)。
抗抑郁藥物盡管可以提高神經(jīng)遞質(zhì)含量，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，但卻沒有改善大腦功能的作用，所以停藥就會復(fù)發(fā)。
但也有不少樂觀的觀點(diǎn)認(rèn)為，大腦功能減退后經(jīng)過及時得當(dāng)?shù)闹委熓强梢曰謴?fù)正常的。
我們也看到不少患者，經(jīng)過及時得當(dāng)?shù)闹委熀蟮玫街斡?/p>
小王患有焦慮癥抑郁癥十多年了，服用抗抑郁的藥物治療，而且治療效果不錯，癥狀幾乎完全消失了。
但由于擔(dān)心焦慮癥抑郁癥的復(fù)發(fā)，所以他一直不敢停藥，堅持服藥治療十年。
三、治療焦慮癥抑郁癥時可以進(jìn)行綜合治療，而非單純的抗抑郁藥物治療。
小王最近一次去原來的醫(yī)院復(fù)診開藥是在二年前。
由于服藥十年了，就問醫(yī)生能否停藥不吃了。
醫(yī)生也認(rèn)為小王已經(jīng)十年治療沒有復(fù)發(fā)了，認(rèn)為可以減量停藥了。
小王花了一個月的時間減量停藥，沒想到的是在他停藥還不滿二個月，原來的癥狀又出現(xiàn)了。
這是患者始料未及的，服藥治療十年，復(fù)發(fā)來得那么快。
小王的情緒一下子跌入了低谷，十年心血，現(xiàn)在全功盡棄。
重新讓小王燃起希望的是他在偶然間看到有文章介紹焦慮癥抑郁癥，在使用抗抑郁藥物治療的同時可以進(jìn)行大腦功能的康復(fù)治療。
如果大腦功能可以恢復(fù)正常，那焦慮癥抑郁癥就可以治愈。
這就是一個綜合治療的過程，也是焦慮癥抑郁癥治療的趨向。